Artikel Kedokteran

Apakah ada faktor predisposisi untuk penyakit kulit akibat kerja? Apakah faktor ini dapat dicegah?

Artikel Kedokteran — Fri, 25 Feb 2011 20:12:32 +0000

Beberapa faktor diketahui merupakan predisposisi bagi seseorang untuk terkena penyakit kulit akibat kerja. Seseorang dengan predisposisi yang berhubungan, misalnya atopi,biasanya lebih rentan terhadap iritan.Kulit yang rusak, seperti kulit yang lecet atau tergores dapat merupakan predisposisi menjadi dermatitis kontak.

Keadaan lingkungan juga berperan dalam perkernbangan penyakit kulit akibat kerja. Misalnya, tempat kerja yang panas dengan ventilasi yang buruk menyebabkan pekerja berkeringat berlebihan dan kondisi ini akan memperberat kelainan kulit serta terjadi intertrigo. Keringat dapat berperan sebagai pelarut yang akan meningkatkan penetrasi iritan dan alergen kedalam kulit. Pekerja yang tidak mengerti bahaya pekerjaan dan tidak memerhatikan kebiasaan kerja yang baik serta kebersihan memiliki risiko lebih tinggi terhadap penyakit kulit akibat kerja.

Referensi
Praktik Kedokteran Kerja ed 1 Oleh J. Jeyaratnam & David Koh

Hipovolemia Distributif

Artikel Kedokteran — Wed, 05 Jan 2011 20:01:57 +0000

Penyebab tersering sindrom klinis ini adalah sindrom sepsis. Riwayat secara khas menunjukkan awitan demam tinggi mendadak, yang terjadi secara de novo atau setelah awitan infeksi saluran napas, infeksi saluran cerna, atau infeksi saluran kemih yang nyata. Anak sering terlihat tidak bergairah, kewaspadaan menurun, dan tingkah laku yang tidak sesuai dengan usia, seperti halusinasi atau tidak tertarik pada lingkungan sekitar. Riwayat tambahan dapat meliputi muntah, diare, petekie yang tidak memucat jika ditekan atau ruam hemoragik, gawat pernapasan, dan oliguria. Temuan fisik sering meliputi tanda-tanda dehidrasi yang jelas tanpa kehilangan cairan eksternal yang nyata, meningismus, ruam petekie atau ruam hemoragik, bukti adanya emboli septik, dan gawat pernapasan yang disertai edema paru. Anak kecil sering terlihat lemah dan memiliki manifestasi berupa bercak-bercak pada kulit, perfusi perifer yang buruk, dan ketidakstabilan suhu tubuh. Hipotensi yang sebenarnya menurut usia muncul lambat dan sering merupakan temuan yang berbahaya. Data dasar laboratorium sebaiknya diperluas mencakup kultur bakteri yang sesuai, hitung darah lengkap, serta pemeriksaan apusan darah. Leukopenia atau leukositosis yang disertai dengan adanya netrofil batang di dalam darah (bandemia), trombositopenia, adanya bukti koagulopati, gangguan fungsi hati dan pankreas, dan foto rontgen dada yang sesuai dengan sindrom gawat pernapasan akut memberikan gambaran yang khas adanya sepsis berat dengan hipovolemia. Hasil pemeriksaan kimia darah rutin juga secara khas menunjukkan adanya asidosis metabolik, yang, jika berat, berkaitan dengan asidemia nyata (pH arteri kurang dari 7,37). Pada awalnya, alkalosis respiratorik yang terkompensasi dengan hipokapnea dapat juga ditemukan pada analisis gas darah. Akan tetapi, jika terjadi sindrom gawat pernapasan, dapat dijumpai asidosis respiratorik yang terjadi lambat dengan hiperkapnea, dan hal ini memperburuk asidosis metabolik yang sudah ada sebelumnya. Pengobatan terdiri atas mempertahankan jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, sering diikuti dengan pemberian antibiotik, kristaloid, produk darah, dan alkali secara intravena. Pengobatan, sering meliputi perawatan intensif di unit perawatan khusus, dilanjutkan hingga stabilitas hemodinamik (yaitu, perfusi perifer) tercapai dan dapat dipertahankan.

Pustaka
Pediatri

Dapatkah Sindrom Asperger Merupakan Suatu Bentuk Skizofrenia?

Artikel Kedokteran — Thu, 23 Dec 2010 09:15:24 +0000

Hans Asperger pertama kali berpikir bahwa anak-anak yang mengidap Psikopati Autistik (istilah asli Asperger untuk Sindrom Asperger) memiliki kondisi yang dapat berkembang menjadi skizofrenia. Pemikiran ini muncul lebih dad 50 tahun silam, tetapi ketika itu, pengetahuan kita tentang skizofrenia sangatlah terbatas. Beberapa tanda negatif skizofrenia, seperti kurangnya pembicaraan dan gagasan-gagasan serta pendataran emosi, sangat serupa (Frith 1991). Namun, peluang pengidap Sindrom Asperger untuk berkembang menjadi skizofrenia lebih sedikit bila dibandingkan dengan individu lain. Sesungguhnya, Hans Asperger mengamati bahwa, dari 200 anak yang mengidap sindrom tersebut, hanya satu yang berkembang menjadi skizofrenia (Wolff 1995). Kajian-kajian terbaru tentang orang-orang dewasa pengidap Sindrom Asperger mengungkapkan bahwa, paling banyak, lima persen mengembangkan tanda-tanda skizofrenia (Tantam 1991; Wolff 1995).

Penulis mengamati, pasien-pasien dewasa yang dirujuk dad rumah sakit jiwa dengan diagnosis skizofrenia yang tidak khas, ketika diperiksa lebih teliti, ternyata memiliki catatan medic tentang perkembangan dan jenis kemampuan pengidap Sindrom Asperger dewasa. Dapatkah tanda-tanda yang muncul sekilas sama dengan skizofrenia, dan bagaimana Anda memberi tahu ketika penyakit skizofrenik yang sesungguhnya memang terjadi?

Beberapa orang dewasa pengidap Sindrom Asperger bisa saja memperlihatkan kemunduran kecakapan untuk sementara waktu, penarikan diri dari kehidupan sosial, ketiadaan perhatian pada kebersihan pribadi, dan keasyikan yang mendalam pada minat-minat mereka. Keadaan ini dapat ditafsirkan sebagai periode kemunduran yang mengawali tahap awal skizofrenia. Kendati terdapat perbedaan-perbedaan antara Sindrom Asperger dan skizofrenia, namun serangkaian kekeliruan sederhana dapat mengarah pada diagnosis yang keliru.

Sumber utama stres dalam kehidupan pengidap Sindrom Asperger adalah kontak sosial, dan peningkatan stres umumnya mengarah pada penyimpangan kecemasan serta depresi. Pengidap skizofrenia memiliki rentang faktor stres yang lebih luas, dan ketika stres berlebihan, mereka mengembangkan tanda-tanda nyata skizofrenia berupa halusinasi dan delusi.

Salah satu tanda skizofrenia adalah mengalami halusinasi pendengaran. Bila seorang pengidap Sindrom Asperger ditanyai oleh seorang psikiater, “Apakah Anda mendengar suara-suara?”, maka dia cenderung menjawab, “Ya.” Hal ini dikarenakan interpretasi literal mereka pada pertanyaan. Orang-orang tersebut tidak mengenali makna tersembunyi ketika pertanyaan ini diajukan oleh psikiater. Mungkin, pertanyaan lanjutannya, “Apakah Anda mendengar suara-suara orang yang tidak ada di sini?” Pertanyaan ini juga akan mendapat jawaban, “Ya.” Proses tanya jawab lebih jauh lagi akan menyingkapkan bahwa jawaban tersebut didasarkan pada kenyataan bahwa para pengidap sindrom umumnya memang mampu mendengar orang-orang yang berbicara di ruang sebelah. Artinya, pengidap sindrom ini memiliki masalah kepekaan pendengaran dan bukan halusinasi, seperti yang dimiliki oleh pengidap skizofrenia.

Salah satu ciri Sindrom Asperger adalah sulit memahami pemikiran-pemikiran orang lain. Konsekuensinya, ciri itu, secara keliru, dapat dikaitkan dengan niat jahat. Padahal, kejadian tersebut kemungkinan memang betul-betul sekadar kecelakaan, namun ditafsirkan sebagai sesuatu yang merupakan sifatnya dan disengaja. Mungkin, pengidap Sindrom Asperger hanya mendengar selentingan tentang komentar-komentar yang bersifat menghina tentang kepribadian atau kemampuan sosial mereka. Hal ini kelak dapat menyebabkan dia sangat mencurigai orang lain pada tingkat yang mendekati paranoia. Namun, kondisi ini lebih disebabkan masalah mendapatkan ‘Teori Pikiran’ dan persepsi kehendak yang akurat daripada suatu distorsi realitas.

Pengidap Sindrom Asperger kemungkinan memiliki sifat yang tidak lazim pada kemampuan berbahasa. Sifat tersebut sekilas serupa dengan gangguan dalam berbicara dan berpikir yang diasosiasikan dengan skizofrenia. Orang-orang semacam itu kerap mengungkapkan pemikiran-pemikiran mereka, baik ketika bersama orang lain maupun ketika sendirian, misalnya ketika berada di kamar kecil atau kamar mandi. Mungkin, mereka memainkan kembali percakapan yang mereka ikuti sepanjang hari. Mereka juga memiliki kecenderungan untuk berbicara sebagai orang ketiga, yakni tidak menggunakan ‘saya’ sebagai kata ganti orang yang tepat namun merujuk diri mereka sendiri sebagai ‘ia’. Keadaan ini membuat monolog jadi betul-betul ganjil, terutama ketika ‘percakapan’ yang dituturkan kembali melibatkan emosi-emosi yang kuat. Ciri Sindrom Asperger lainnya adalah kematangan emosi yang tertunda. Karena itu, remaja-remaja yang lebih besar dan orang dewasa yang lebih muda dapat membangun keyakinan pada hal-hal supranatural, yang tampaknya tidak dewasa dan kekanak-kanakan. Penjelasan-penjelasan mereka untuk peristiwa-peristiwa bisa saja melibatkan keajaiban dan fantasi. Mereka memiliki kesulitan untuk memisahkan fakta dari fiksi.

Pustaka
Sindrom Asperger Oleh Tony Attwood

Sensitivitas Cahaya (Fotofobia)

Artikel Kedokteran — Fri, 17 Dec 2010 22:45:56 +0000

Matahari membuat kita semua mengejapkan mata—sebuah fenomena yang secara medis dikenal sebagai fotofobia, yang secara harfiah berarti “takut terhadap cahaya.” Tetapi jika Anda mengangkat tangan untuk menaungi mata Anda atau memakai kacamata hitam Anda lebih sering daripada sebelumnya dan Anda juga sensitif terhadap cahaya di dalam ruangan, fotofobia yang Anda alami mungkin menandakan sejumlah kondisi. Sensitivitas cahaya lebih umum terjadi pada orang-orang bermata biru dan penderita migrain daripada orang-orang lain.

Fotofobia bisa menandakan gangguan-gangguan mata semacam katarak, terlepasnya retina, dan abrasi kornea. Itu juga bisa jadi reaksi terhadap obat-obatan semacam tetrasiklin, doksisiklin, belladonna, dan bahkan kina, atau itu mungkin tanda defisiensi vitamin B2. Sensitivitas cahaya bisa pula menjadi tanda yang mengungkapkan bahwa seseorang telah menyalahgunakan alkohol, kokain, amfetamin, atau jenis-jenis narkoba lain.

Kadang-kadang fotofobia menandakan beberapa kondisi yang serius namun bisa diobati—semacam campak, hipertensi, dan penyakit Graves dan juga penyakit-penyakit yang berpotensi mengancam jiwa seperti meningitis, ensefalitis, botulisme, rabies, dan keracunan merkuri. Namun, jika Anda menderita salah satu penyakit mematikan ini, Anda pasti akan mengalami tanda-tanda yang lain, yang jauh lebih serius, selain sensitif terhadap cahaya.

Pustaka
Body Signs Oleh Joan Liebmann-Smith, Ph.D., Jacqueline Nardi Egan

Anamnesis & Pemeriksaan Fisis Hidrosefalus

Artikel Kedokteran — Sun, 12 Dec 2010 11:54:35 +0000

Cairan serebrospinalis (CSS) mempunyai tiga fungsi penting, yaitu:
1. Mempertahankan keutuhan jaringan otak dengan bertindak sebagai shock absorber,
2. Sarana untuk membawa asupan nutrisi bagi otak dan membuang sisa-sisa metabolisme otak, dan
3. Mengkompensasi perubahan volume darah intrakranial.

Keseimbangan antara produksi dan absorpsi cairan serebrospinalis sangat penting. Idealnya cairan tersebut sepenuhnya akan diserap ke peredaran darah. Namun, ada beberapa keadaan yang menghentikan atau mengganggu produksi, absorpsi, atau menghambat aliran CSS normal sehingga mengganggu keseimbangan. Keadaan ini disebut hidrosefalus.

Anamnesis
- Pada bayi: daya hisap jelek, iritabel, aktivitas berkurang, dan muntah.
- Pada anak kecil: pertumbuhan mental lambat, nyeri leher, muntah, pandangan kabur, penglihatan ganda-akibat papiledema dan atrofi optik, pertumbuhan, dan maturasi seksual terhambat (menyebabkan obesitas dan awitan pubertas yang tertunda atau terlalu cepat), kesulitan berjalan hingga spastisitas, dan mengantuk.
- Pada orang dewasa: fungsi kognitif terganggu, nyeri kepala, nyeri leher, mual, dan muntah, penglihatan kabur, penglihatan ganda (gangguan nervus VI), kesulitan berjalan (apraksia berjalan), mengantuk, dan inkontinensia.
- Pada hidrosefalus tekanan normal (NPH [normal pressure hydrocephalus]): gangguan gaya berjalan, demensia, inkontinensia urin, perilaku agresif, Parkinsonisme, dan kejang.

Pemeriksaan Fisik
- Bayi: pembesaran kepala, sutura kepala melebar, dilatasi vena kulit kepala, peregangan fontanela, mata seperti matahari tenggelam, dan peningkatan tonus tungkai.
- Anak kecil: papiledema, tidak dapat menatap ke atas, gaya berjalan tidak stabil, pembesaran kepala, kelumpuhan nervus VI unilateral, atau bilateral.
- Dewasa: papiledema, tidak dapat menatap ke atas dan melakukan akomodasi merupakan tanda tekanan pada tectal plate, gaya berjalan tidak stabil berhubungan dengan ataksia trunkus, tungkai, dan lengan. Biasanya didapatkan spastisitas tungkai, pembesaran kepala, kelumpuhan nervus VI unilateral, atau bilateral.
- NPH: biasanya tidak terdapat kehilangan fungsi sensoris, kekuatan otot biasanya normal, peningkatan refleks fisiologis, refleks Babinski mungkin ditemukan pada kedua kaki.

Referensi
Panduan Praktis Diagnosis dan tata Laksana Penyakit Saraf

Patogenesis Krisis Tiroid

Artikel Kedokteran — Mon, 06 Dec 2010 17:09:13 +0000

Patogenesis krisis tiroid belum sepenuhnya diketahui. Yang jelas bahwa kadar hormon tiroid di sirkulasi lebih tinggi daripada yang terlihat pada tirotoksikosis tanpa komplikasi, yang memperburuk keadaan tirotoksik. Tampaknya kecepatan peningkatan hormon tiroid di sirkulasi lebih penting daripada kadar absolut. Perubahan yang mendadak dan kadar hormon tiroid akan diikuti perubahan kadar protein pengikat. Hal ini terlihat pada pasca bedah atau penyakit non-tiroid sistemik. Pada penyakit nontiroid sistemik juga ditemukan produksi penghambat ikatan hormon bebas akan meningkat. Kemungkinan lain adalah pelepasan hormon tiroid yang cepat ke dalam aliran darah, seperti halnya setelah pemberian yodium radioaktif, pembedahan tiroid, atau dosis berlebih hormon tiroid. Meningkatnya hormon bebas menyebabkan peningkatan ambilan selular hormon tiroid. Di pihak lain, kemungkinan juga terjadi intoleransi jaringan terhadap T3 dan T4 sehingga berkembang menjadi krisis tiroid. Aktivasi sistem saraf adrenergik tampaknya berperan juga, mengingat pemberian penghambat adrenergik memberikan respons yang dramatik pada krisis tiroid.

Referensi
Gawat Darurat di Bidang Penyakit Dalam

Kewenangan bidan komunitas

Artikel Kedokteran — Sat, 04 Dec 2010 13:56:49 +0000

Wewenang bidan dalam memberi pelayanan di komunitas:
1. Meliputi pelayanan kepada wanita, pada masa pranikah termasuk remaja putri, prahamil, kehamilan, persalinan, nifas, dan menyusui.

2. Pelayanan kesehatan pada anak, yaitu pada masa bayi, balita, dan anak prasekolah meliputi hal-hal berikut.
a. Pemberian obat yang bersifat sementara pada penyakit ringan.
b. Pemeriksaan dan perawatan bayi baru lahir.
c. Penyuluhan kepada ibu tentang pemberian ASI eksklusif.
d. Pemantauan tentang balita.

3. Beberapa tindakan yang termasuk dalam kewenangan bidan antara lain sebagai berikut.
a. Memberi imunisasi pada wanita usia subur, termasuk remaja putri, calon pengantin, dan bayi.
b. Memberi suntikan pada penyulit kehamilan, meliputi oksitosin sebagai pertolongan pertama sebelum dirujuk.
c. Melakukan tindakan amniotomi pada kala aktif dengan letak belakang kepala dan diyakini bayi dapat lahir per vagina.
d. KBI dan KBE untuk menyelamatkan jiwa ibu.
e. Ekstraksi vakum pada bayi dengan kepala di dasar panggul.
f. Mencegah hipotermia pada bayi baru lahir
g. Resusitasi pada bayi baru lahir dengan asfiksia.

4. Memberi pelayanan KB

5. Pemberian surat keterangan kelahiran dan kematian.

6. Kewajiban bidan dalam menjalankan kewenangannya, seperti:
a. meminta persetujuan yang akan dilakukan;
b. memberi informasi;
c. melakukan rekam medis.

7. Pemberian uterotonika saat melakukan pertolongan persalinan.

8. Pelayanan dan pengobatan kelainan ginekologi ringan.

9. Penyediaan dan penyerahan obat-obatan.
a. Bidan menyediakan obat maupun obat suntik sesuai dengan ketentuan yang sudah ditetapkan.
b. Bidan diperkenankan menyerahkan obat kepada pasien sepanjang untuk keperluan darurat.

Sumber
- Kebidanan Komunitas Oleh Safrudin, SKM, M.Kes & Hamidah, S.Pd, M.Kes

Epidemiologi Penyakit Kronis

Artikel Kedokteran — Sun, 28 Nov 2010 06:49:07 +0000

Penyakit kronis umumnya terjadi pada mereka yang telah hidup cukup lama untuk mengalaminya. Akan tetapi, usia sendiri tidak selalu menjadi faktor penennu dalam perolehan penyakit kronis. Kenyataannya, sebagian besar penyakit kronis terjadi pada semua usia, walaupun kebanyakan di antaranya terjadi pada tahap kehidupan lanjut. Karena kebanyakan penyakit infeksi telah terkendali dengan baik, tantangan yang dihadapi dalam epidemiologi penyakit kronis adalah bagaimana cara menaklukkan penyakit kronis dan penyakit akibat perilaku, yang di antaranya berkaitan dengan proses penuaan.

Amerika merupakan satu negara yang jumlah penduduknya yang mampu mencapai usia lanjut semakin banyak. Pada tahun 1990, jumlah orang yang berusia 85 tahun dan di atasnya semakin banyak daripada jumlah yang pernah dicapai sepanjang sejarah dunia. Angka harapan hidup usia 65 tahun pada tahun 1988 adalah 18,6 tahun untuk perempuan dan 14,8 tahun untuk laki-laki. Usia harapan hidup rata-rata untuk semua orang pada tahun 1992 adalah sekitar 75 tahun. Di Amerika, seiring pertambahan usia penduduk, semakin banyak penyakit kronis yang terjadi pada individu dan tenni saja, pada kelompok penduduk. Penduduk usia lanjut, 65 tahun ke atas, pada tahun 1992 berjumlah sekitar 31 sampai 32 juta, yang berarti mencapai 12,5% dari keseluruhan penduduk Amerika Serikat. Satu dari delapan orang berusia di atas 65 tahun. Pada tahun 1988, terdapar 18 juta perempuan dan 12 juta laki-laki yang berusia di atas 65 tahun. Sejak tahun 1900, persentase orang yang berusia di atas 65 telah bertambah tiga kali lipat. Kelompok lansia diperkirakan semakin bertambah sampai sekitar 35% penduduk di tahun 2000 dan akan mewakili lebih dari 14% keseluruhan populasi.

Penyakit abad ke-20 terutama terjadi akibat gaya hidup modern yang dipilih masyarakat. Pengalaman yang dihadapi sekarang berada di luar pemahaman generasi masa lalu. Stres, tekanan karier, gaya hidup kebiasaan, permukiman yang sangat padat, diet yang buruk, kejahatan, obat-obatan, kelompok (“geng”), kemiskinan, pencemaran, ketakutan, dan pergulatan ekonomi semakin banyak dan semakin parah di zaman modern ini sehingga banyak yang dapat menyebabkan penyakit kronis.

Telat tidur bisa obesitas untuk anak laki-laki

Sasaran program pencegahan penyakit dan promosi kesehatan nasional untuk tahun 2000 seperti yang dicantumkan dalam Healthy People 2000 di tujukan untuk mengurangi kematian akibat penyakit jantung koroner, kanker (khususnya kanker paru), prevalensi gangguan mental, cedera akibat kerja, dan diabetes. Sasaran dalam penyakit tidak menular yang ditargetkan untuk lansia ditujukan untuk mengurangi kasus bunuh diri, kematian akibat kecelakaan kendaraan bermotor, kematian akibat jatuh, kematian akibat kebakaran, patah tulang panggul, dan tanggal gigi.

Daftar semua penyakit kronis yang diketahui dapat terjadi pada manusia cukup banyak. Berikut penyakit kronis yang string terjadi di zaman modern yang menyerang mereka yang berusia di atas 65 tahun.
- Penyakit Alzheimer
- Aritmia
- Ateroskleosis
- Kanker
- Penyakit kardiovaskular
- Gagal jantung kongestif
- Penyakit arteri koroner
- Depresi
- Diabetes
- Glukoma
- Gout
- Serangan jantung
- Osteoartritis
- Osteoporosis
- Penyakit Parkinson
- Penyakit pembuluh darah tepi
- Artritis rematoid
- Stroke (cedera vaskular serebral)
Pada umumnya, insidensi penyakit kronis meningkat seiring pertambahan usia dan menjadi penyebab sebagian besar kunjungan ke pelayanan kesehatan, terutama pada kelompok lansia. Kebanyakan dari penyakit tersebut berhubungan dengan gaya hidup dan perilaku, serta dengan proses penuaan dan hanya beberapa kunjungan berkaitan dengan penyakit infeksi sebagai sumber kesakitan. Gaya hidup dan perilaku merupakan faktor risiko kunci.

Referensi
Epidemiologi Suatu Pengantar Oleh Thomas Timmreck

Telat tidur bisa obesitas untuk anak laki-laki

Artikel Kedokteran — Wed, 05 May 2010 22:22:17 +0000

Remaja mungkin tergoda untuk tetap begadang sampai larut malam akibat belajar untuk ujian atau kirim pesan singkat dengan teman-teman. Tetapi kurangnya tidur dapat menyebabkan lingkar pinggang bertambah alias obesitas, terutama untuk anak laki-laki, sebuah studi baru menemukan.

Sumber:livescience.com

Vitamin D berpengaruh pada kognitif

Artikel Kedokteran — Fri, 16 Apr 2010 22:28:52 +0000

Dua studi baru menambah bukti bahwa orang tua dengan tingkat vitamin D yang rendah mungkin lebih sering menderita kerusakan kognitif.

Atasi Resiko Kanker Payudara

Harapannya adalah bahwa suplemen vitamin D dapat memperlambat penurunan mental. Vitamin D terkenal karena membantu tubuh menyerap kalsium, yang memulihkan dan menguatkan tulang, melindungi terhadap kekeroposan tulang.

Hubungan Rokok dan Kegemukan

Vitamin D juga tampaknya memiliki efek anti-inflamasi yang dapat membantu menjaga pembuluh darah tetap sehat, memastikan nutrisi dan aliran darah kaya oksigen ke sel-sel otak, kata Amie Peterson, MD, dari Oregon Health & Science University di Portland.

Selain itu, kehadiran reseptor vitamin D di seluruh otak menunjukkan bahwa vitamin D secara langsung dapat mempengaruhi jaringan otak, lanjutnya.

Artikel Kedokteran Terkait:
Defisiensi vitamin D dan resiko demensia – JEVUSKA

Vitamin B3 membantu mengobati Stroke – JEVUSKA